Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Selim Keçeoğlu
Danışman: BÜLENT SALMAN
Özet:Amaç: G-NET ler gastrik asit üretiminin düzenlenmesinde rol oynayan enterokromafin benzeri hücrelerden kaynaklanmaktadır. Son yıllarda görülme sıklığı artmaktadır. Uzun dönem sağ kalımın belirlenmesinde prognostik faktörlerinin yanı sıra uygulanacak tedavi yöntemi de önemlidir. Amacımız, G-NET ler için yapılan endoskopik veya cerrahi rezeksiyon prosedürlerinin uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmaktır. Materyal ve Methodlar: Temmuz 2008 ile Temmuz 2015 tarihleri arasında histopatolojik olarak G-NET tanısı alan 59 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, tümör sayısı ve lokalizasyonu, tümör boyutu (mm), differansiasyon derecesi, Ki-67 proliferasyon indeksi, kromogranin ve sinaptofizin varlığı, H.Pylori ve kronik atrofik gastrit varlığı, grade, tiplendirilmesi, metastaz durumu, yapılan rezeksiyon tipi (EMR ve cerrahi rezeksiyon), takip ve sağ kalım süreleri incelendi. Sonuçlar: 42 hasta Tip-1, 3 hasta Tip-3, 14 hasta Tip-4 G-NET sınıfındaydı. EMR yapılan lezyonların % 100 ü iyi diferansiye ve Tip-1 G-NET idi. Tamamında kronik atrofik gastrit vardı. EMR yapılan hastaların 5 yıllık sağ kalım oranı % 100 idi ve ortalama sağ kalım süresi 30.7 ± 18.9 ay idi. Tip-4 G-NET li hastaların (% 28.6) 4 tanesi unrezektabl ve 10 tanesine cerrahi rezeksiyon uygulandı. Unrezektabl hastaların ortalama sağ kalım süresi 13.8 ± 17.5 ay idi. Cerrahi rezeksiyon yapılan hastaların ortalama sağ kalım süresi 29.5 ± 28.9 ay ve 5 yıllık sağ kalım oranı % 71.6 idi. Tartışma: Uzun süreli sağ kalım için, G-NET i olan hastalara etkili bir preoperatif değerlendirme ile hastalara uygulanacak optimal tedavi protokolü sağlanabilir. Uygun hastalara tecrübeli ellerde ilk tedavi seçeneği olarak EMR düşünülmelidir.