Aksilla negatif meme kanserli hastalarda endotelin-1, endotelin reseptörü-A, endotelin reseptörü-B ve vasküler endotelyal büyüme faktörünün prognostik önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMEL ÜÇGÜL
Danışman: UĞUR COŞKUN
Özet:71 7.0ZET Meme kanserinde tümör kinetiği ve tümör biyolojisi ile ilgili çok sayıda araştırma mevcuttur. Bunların hastalıksız ve total sağ kalım üzerine etkisi araştırılmaktadır. Son yıllarda endotelin ailesinin prognoz üzerine etkisini araştıran az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada 1994-2004 yıllan arsında GÜTF Medikal Onkoloji Bilim Dalı'nda takip edilen 61 aksilla negatif kadın hastanın parafinize doku örneklerinde immünhistokimyasal yöntemle ET-1, ET(A), ET(B), VEGF gibi biyolojik faktörlerin ekspresyonu çalışılmış; bunun yam sıra yaş, evre, histolojik greyd, vasküler invazyon, hormon reseptör ve menopoz durumu gibi bazı klasik parametreler de bu hasta grubunda incelenmiştir. Bu çalışmada ET(A) ekspresyonu ile ölüm oranı arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki bulunmuş (p= 0.009); ancak, ET(A) ile nüks oranı arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Benzer şekilde, ET(A), total sağ kalım açısından anlamlı bir prognostik parametre olarak bulunmuş (p=0.020); ancak hastalıksız sağ kalım açısından anlamlı bulunmamıştır. Visseral organ metastazı olan hastalarda endotelin-A ekpresyonu kemik metastazı olan hastalardan ve metastazı olmayan hastalardan daha fazla bulunmuştur (p=0.005). Kemik metastazları ile ET(A) ekspresyonu arasında anlamlı bir korelasyon bulunmamıştır. Histolojik greyd, hem ölüm (p=0.028), hem nüks oram (p=0.015) için istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Histolojik greyd hem hastalıksız sağ kalım (p= 0.026) hem total sağ kalım "açısından da (p=0.040) anlamlı bir prognostik faktör olarak bulunmuştur. Çok değişkenli bir analiz olan COX Regresyon Modelinde, total sağ kalım açısından hiçbir parametre anlamlı bulunmamıştır. Hastalıksız sağ kalım süresi ile aynı parametrelerle yapılan COX Regresyon Modeli'nde ise sadece histolojik greyd bağımsız prognostik faktör olarak bulunmuştur (p=0.019). ET(A)'nm literatürdeki az sayıda çalışmayı destekler şekilde total sağ kalım ve ölüm oranlan açısından anlamlı bulunması oldukça önemli bir bulgudur. Endotelin-A aksilla negatif meme kanserli hastalarda prognostik markır olmaya adaydır. İleride daha büyük vaka sayısını içeren prospektif çalışmalarla endotelin ailesinin prognostik önemi daha iyi vurgulanacaktır.