Lokal ileri evre meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonuçları

UĞUR COŞKUN

Lokal ileri evre meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapi sonuçları

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2002

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UĞUR COŞKUN

Danışman: NAZAN GÜNEL

Özet:

66 VII. ÖZET: Çalışmamızda Mayıs 1992 ve Aralık 2000 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bölümünde neoadjuvan kemoterapi uygulanan ileri evre meme kanserli 95 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Bu hastaların 31' i evre IIIA (%32.6) ve 64' ü evre IIIB (%67.4) idi. Bu hastaların median takip süresi 29 ay (6-116) idi. Neoadjuvan kemoterapi olarak 15 hasta (%15.8) CMF (siklofosfamid, metotreksat, 5-FU), 33 hasta (%34.7) FEC/CE (5-FU, epiribusin, siklofosfamid / siklofosfamid, epiribusin), 43 hasta (%43.5) FAC/CA (5-FU, doksorubusin, siklofosfamid / siklofosfamid, doksorubusin) ve 4 hasta (%4.2) TA/T (paklitaksel, doksorubusin / paklitaksel) tedavisi aldı. 80 hastada (%84.2) uygulanan rejimler sonucunda klinik yanıt elde edildi. Bu hastaların 75 (%78.9)' inde klinik kısmi yanıt (KY) ve 5 (%5.3)' inde de tam yanıt (TY) saptandı. Toplam klinik yanıt oranlan CMF grubunda (%60), FEC/CE (%81.9) ve FAC/CA grubuna (% 93) göre daha düşük bulundu. Toplam 87 hastaya (%91.6) cerrahi uygulandı. 83 hastada (%95.4) cerrahi yöntem modifye radikal mastektomi, 4 hastada (%4.6) meme koruyucu cerrahi idi. Toplam sağkalım (TS) ve hastalıksız sağkalım (HS) süreleri evre IHA' da evre IIIB' ye kıyasla anlamlı derecede daha uzundu (p 0.05). Cerrahi sonrası patolojik evrelemede patolojik tam yanıt olan ve aksiller lenf nodu tutulumu negatif olan hastalarda TS ve HS süreleri belirgin olarak daha uzundu (p>0.05). Sonuç olarak, neoadjuvan uygulamada antrasiklin içeren kombinasyonlar CMF rejimine kıyasla daha etkili görülmektedir. Fakat yaşam sürelerine olan etkiyi değerlendirmek için daha büyük ve uzun takipli çalışmalara ihtiyaç vardır. Neoadjuvan rejimlerin sağkalıma olan etkilerinin incelenmesinde tümörün tedaviye verdiği patolojik yanıt en önemli göstergedir.