Serebellopontin köşe tümörlerinde radyocerrahi sonrası yanıt değerlendirmede manyetik rezonans görüntüleme uygulamaları


Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Öğrenci: HALİL ÖZER

Danışman: ALİ YUSUF ÖNER

Özet:

Vestibüler schwannomlu hastalarda radyocerrahi sonrası tedavi yanıtı tümör boyutlarının ölçümü ile değerlendirilir. Ancak radyocerrahi sonrası tedavi yanıtını değerlendirmek için uzun bir zaman aralığı gerekir. Bu çalışmada amacımız vestibüler schwannomlu hastalarda radyocerrahiye bağlı oluşan fonksiyonel değişiklikleri erken dönemde DCE-MRG ve DTG ile tespit etmek ve tedavi yanıtını değerlendirmektir. Radyocerrahi planlanan 12 vestibüler schwannom tanılı hasta tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. gün ve 3. ayda MRG ile değerlendirilmiştir. Bu hastalarda morfolojik görüntülemeye ek olarak DCE-MRG ve DTG sekansları alınmıştır. Elde edilen veriler değerlendirilmek için iş istasyonuna aktarılmıştır. İş istasyonundaki özel yazılım programları ile perfüzyon ve difüzyon parametreleri hesaplanmıştır. Tümör hacmi ise morfolojik sekanslar kullanılarak hesaplanmıştır. Tedavi sonrası tümör hacmi, perfüzyon ve difüzyon parametreleri tedavi öncesi ile karşılaştırılmıştır. Ortalama tümör hacmi tedavi süresi boyunca anlamlı farklılık göstermemiştir. DCE-MRG ve DTG parametrelerinde radyocerrahi sonrası istatistiksel olarak anlamlı değişiklik saptanmıştır. Radyocerrahi sonrası 3. ayda Ktrans, iAUC ve ve değerleri azalmış, kep değerlerinde anlamlı fark saptanmamıştır. Radyocerrahi sonrası 1. gün FA değerleri azalmış olup, 3. ayda azalma devam etmiştir. ADC, AD ve RD değerlerinde 1. günde fark görülmemiş, bu değerler 3. ayda artmıştır. DCE-MRG ve DTG, vestibüler schwannomlu hastalarda radyocerrahi sonrası oluşan fonksiyonel değişiklikleri erken dönemde gösterebilen, tedavi yanıtının öngörülmesinde değerli tanı yöntemleridir.