KALÇA CERRAHİSİNDE ANESTEZİ VE ANALJEZİ UYGULAMALARININ POSTOPERATİF AĞRI ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜLGEN ÖZTÜRK TOYRAN
Danışman: Didem Tuba Akçalı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kalça cerrahisi yaygın olarak uygulanan bir cerrahi olmakla birlikte postoperatif ağrı ve bu ağrının kronikleşmesi açısından da yüksek oranlara sahiptir. Bu çalışma ile kliniğimizde uygulanan kalça cerrahilerinin anestezi ve analjezi yöntemlerinin etkinliği araştırılmış ve bu hastaların 3 ay içinde ağrılarının seyri takip edilerek kronik ağrı gelişme oranı saptanmıştır. Çalışmaya, 18-90 yaş arasında, ASA I-II-III risk grubunda kalça ameliyatı geçirecek hastalar dahil edildi. Öncelikle spinal anestezi tercih edildi. Ancak nöroaksiyel anestezi uygulanması tercih edilmeyen hastalarda genel anestezi uygulandı. Genel anestezi uygulanan hastalara ise periferik blok uygulamalarına kontrendike bir durum yoksa PENG ve LFCN blok yapıldı. Çalışmaya dahil olan hastalar postoperatif 1. gün serviste Ağrıyı Felaketleştirme Ölçeği ile değerlendirilip, ağrı düzeyleri, rutin dışında ek analjezik ihtiyaçları ile fonksiyonel aktivite skalaları kaydedildi. Postoperatif 3. ayda ise telefon aracılığı ile fonksiyonel aktivite skalaları, ağrı şiddeti ve 4 Soru Nöropatik Ağrı Anketi (DN4) ile ağrının vasfı değerlendirildi. Çalışmamızda uygulanan genel anestezi, genel anestezi ile periferik bloklar, spinal anestezi gruplarında ağrının kronikleşme sıklığı açısından anlamlı fark bulunmadı. Toplamda kalça cerrahisi sonrasında ağrıda kronikleşme oranı %64,4 olarak kaydedildi. Kronik ağrı sıklığı kalça artroskopilerinde kalça protezlerine göre anlamlı olarak yüksekti. Ancak artroskopi grubunda hasta sayısının az olması nedeniyle verinin güvenliği tartışılabilir. Bu çalışmada preoperatif ağrının kronik ağrı gelişimi üzerine oldukça etkili bir prediktif değer olduğu gösterilmiştir.