Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Öğrenci: DUYGU ALTAN
Danışman: NURAY BOZKURT
Özet:Bu çalışmada amaç ICSI ile elde edilen embriyoların seçiminde erken klivajın bir yeterlilik göstergesi olup olamayacağını ve gebeliği öngörmede ki başarısını tespit etmektir. 2013 Haziran ile 2014 Ağustos ayları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum A.D. Tüp Bebek Merkezine başvuran ve infertilitedeğerlendirmeleri sonucunda IVF tedavisi planlanan 101 hasta dahil edilmiştir.Çalışma prospektif ve tek merkezli olarak planlanmıştır. Tüp bebek tedavisi için başvuran çiftler çalışma hakkında bilgilendirilerek kendilerinden bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Çalışma öncesinde Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu nca çalışmanın gerçekleştirilmesinde etik sakınca olmadığına karar verilmiştir. Hastalardan elde edilen embriyolar ICSI işlemi sonrası 24-27. Saatler arasında incelenmiş ve erken klivaj tespit edilip edilmediği belirlenmiştir. Verilerin analizi SPSS (Statistical Package for Social Science) for Windows 11.5 paket programında yapıldı.Sürekli ve kesikli sayısal değişkenlerin dağılımının normale yakın olup olmadığı Kolmogorov Smirnov testiyle araştırıldı. Tanımlayıcı istatistikler, sürekli ve kesikli sayısal değişkenler için ortalama ± standart sapma veya medyan (minimum-maksimum) biçiminde, kategorik değişkenler ise olgu sayısı ve (%) şeklinde gösterildi. Gruplar arasında ortalama değerler yönünden farkın önemliliği Student s t testiyle medyan değerler yönünden farkın önemliliği ise Mann Whitney U testiyle araştırıldı. Kategorik değişkenler Pearson un Ki-Kare veya Olabilirlik Oran testiyle incelendi. Klinik gebeliği tahmin etmede en fazla belirleyici olan etken(ler)i tespit etmek amacıyla Çoklu Değişkenli Lojistik Regresyon analizi kullanıldı. Tek değişkenli istatistiksel analizler sonucunda p<0,25 olarak saptanan değişkenler aday faktörler olarak lojistik regresyon modellerine dahil edildi. Her bir değişkene ait odds oranı ve %95 güven aralıkları hesaplandı. p<0,05 için sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Erken klivaj izlenen grupta 3. Gün ortalama FSH değerleri ve ovaryan situmülasyon için gereken FSH miktarı daha az tespit edildi.OPU işleminde toplanan oosit sayısı, MII oosit sayısı, 3. gün elde edilen grade 1 embriyo sayısı erken klivaj grubunda erken klivaj izlenmeyen gruptan fazla tespit ettik. Elde edilen kaliteli oositler ve kaliteli grade 1 embriyolarda erken klivaj görülme oranı artmış olarak saptandı.Erken klivaj grubu klivaj izlenmeyen grupla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fazlalıkta kimyasal ve klinik gebelik oranlarına sahipti.Ortalama vücut kitle indeksi gebelik izlenen grupta 25,5 (±3,9) iken gebelik izlenmeyen grupta 29;0 (±5,4) olarak tespit edildi.Gebelik izlenen grupta gebelik izlenmeyen gruba göre toplanan oosit sayısı ve MII oosit sayısı daha yüksek tespit ettik. Toplanan oosit miktarı ve kaliteli oosit sayısı gebeliği pozitif yönden etkilemektedir.Erken klivaj izlenmesinin izlenmemesine göre klinik gebeliği 4,584 kat arttırdığını tespit ettik. Bizim çalışmamızda; erken klivajı gebelik öngörmede en kuvvetli belirteç olarak tespit edildi. Araştırmaya daha çok hasta katılarak erken klivajı etkileyen diğer faktörler de belirlenebilir.