24-28. gebelik haftalarında uygulanan açlık kan şekeri/açlık insülini oranının gestasyonel diabet tanısındaki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TALAT UMUT KUTLU DİLEK
Danışman: RİFAT HAKKI GÜRSOY
Özet:52 VII ÖZET Gestasyonel diabet ilk kez gebelikte ortaya konan ve herhangi bir derecede olabilen glukoz intoleransı olarak tanımlanır. Tüm gebeliklerin yaklaşık % 7' sinde gestasyonel diabet ilişkili komplikasyonlar izlenmektedir. Bununla birlikte gestasyonel diabet için en iyi tarama ve tam testi arayışı halen devam etmektedir. Amaç: Açlık Kan Şekeri/Açlık İnsülin oranının, geastasyonel diabet tanısında 100 g glukoz ile yapılan OGTT' ye alternatif bir tam testi olup olmadığım ortaya koymak. Ayrıca ADA ve ACOG tarafından önerilen seçici tarama yöntemi uygun bir yaklaşım olup olmadığım belirlemektir. Materyal ve metod: İki aşamalı standart tarama prosedürü uygulanmadan önce toplam 229 hastadan açlık kan şekerinin, açlık irısülinine oranının ortaya konması için kan örnekleri alınarak bu oran hesaplandı. Anne yaşı, gebelik öncesi vücut kitle indeksi ve aile öyküsü diğer değişkenlerdi. Tarama testi için eşik değer ROC ile belirlendi. Sonuçlar: Ortalama anne yaşı, 26,79 ± 5,22, ortalama vücut kitle indeksi 23,73 kg/m2, ortalama açlık kan glukoz değeri, 80,12 ± 11,48 mg/dl, açlık insülini, 12,0 ± 9,28 mIU/ml idi. Glukoz yükleme testi pozitif olan 53 olguya OGTT uygulandı. NDDG tarafından tanımlanan kriterlere göre bu gruptan 18 gebeye gestasyonel diabet tanısı kondu. Açlık kan şekerinin, açlık insülinine oram için eşik değer ROC a göre, % 67 sensivite ve % 88 spesifite ile 4,87 olarak kabul edildi. Bu eşik değere göre 25 olgu 4,87 değerinin altında idi. 12 gestasyonel diabetlide eşik değer 4,87' nin altındadır53 Tartışma: Açlık kan şekerinin, açlık insülinine oranı düşük sensivite değeri nedeni ile tatminkar bir tanı testi olmaktan uzaktır. Kesin bir yargıya varılabilmesi için daha geniş bir hasta grubunda, tüm olgulara OGTT uygulanarak yapılması gereken çalışmalara ihtiyaç vardır. Gebe yaşı, gebelik öncesi vücut kitle indeksi, ailede diabet öyküsü gibi çeşitli kriterlerden yararlanılarak yapılan selektif tarama Türk gebe popülasyonu için alternatif bir yaklaşım olabilir.