Trakeostomili çocuklarda endotrakeal aspirat kültürlerinde saptanan bakteriyel kolonizasyon üzerine etki eden faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYMA SADE
Danışman: Ayşe Tana Aslan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Trakeostomili çocuklarda havayolu kolonizasyonu sık görülmekte olup, solunum yolu enfeksiyonlarına yatkınlık oluşturabilmektedir. Kolonizasyon ile ilişkili faktörlerin belirlenmesi, bu hastalara yönelik koruyucu stratejilerin geliştirilmesi ve uzun dönem sonuçların iyileştirilmesi açısından önemlidir. Bu çalışma, trakeostomili çocuklarda endotrakeal aspirat kültürlerinde saptanan bakteriyel kolonizasyon üzerine etki eden faktörleri incelemeyi amaçlamaktadır. Retrospektif olarak planlanan çalışmaya, 2015-2025 yılları arasında takip edilen trakeostomili 36 çocuk hasta dahil edilmiştir. Bu hastalara ait toplam 413 endotrakeal aspirat kültürü değerlendirilmiştir. Kültürler, kolonizasyon olan ve olmayanlar olarak iki gruba ayrılmış; demografik veriler, primer tanı, beslenme özellikleri, kullanılan ilaçlar, bakım özellikleri, mekanik ventilatör özellikleri ve hastane yatış özellikleri açısından karşılaştırılmıştır. Gruplar arasında altta yatan hastalık, immobilite, gece beslenmesi, proton pompa inhibitörü, klobazam ve glikopirolat kullanımı ile kolonizasyon arasında anlamlı fark bulunmadı. Buna karşılık, solunum fizyoterapisi yapılan, enteral beslenme yöntemi olarak aralıklı beslenen, trakeostomi sonrası 12 ayın üzerinde süre geçmiş olan, poliklinikte ETA örneği alınan ve mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda kolonizasyon oranı anlamlı derecede yüksekti. Solunum fizyoterapisinin, kolonizasyon üzerinde doğrudan bir etken olmaktan ziyade, yetersiz mukosiliyer temizleme ve sekresyon birikimi gibi altta yatan durumların bir göstergesi olabileceği düşünüldü. Poliklinik başvurularında alınan ETA örneklerinde kolonizasyonun daha sık saptanması, hastaların çoğunlukla asemptomatik dönemde başvurmasına bağlanabilir. Mekanik ventilasyon desteği alan hastalarda kolonizasyon oranlarının yüksekliği ise, bu hastalarda mikrobiyota üzerinde meydana gelen değişikliklerle ilişkili olabilir.