Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Eser Açıkgöz
Danışman: HÜSEYİN MURAT ÖZDEMİR
Özet:Kalp yetmezliğinde akut böbrek hasarı sık karşılaşılan bir durumdur ve kötü prognoz ile ilişkilidir. Yeni böbrek biyobelirteçleri ABH'nın erken dönemde saptanmasını sağlayabilir. KIM-1 ve sistatin C'nin yaklaşık 24. saatinde ABH'nın saptanmasını sağladığı gösterilmiştir. Ancak ABH gelişen hastalarda bu biyobelirteçlerin değişimlerinin ABH'nın geri dönüşümlü olup olmadığı konusunda öngördürücü olup olmadığı bilinmiyor. Çalışmamızın amacı akut dekompanze kalp yetmezliği tanısı ile hastaneye yatan hastalarda kabul serum sistatin C ve idrar KIM-1 düzeylerinin 48. saatte ABH gelişmesinin öngördürücüsü olup olmadığını anlamaktı. Yine kreatininini artan ve akut böbrek hasarı gelişen hastalarda bazal serum sistatin C ve idrar KIM-1 düzeylerine göre 24. saat serum sistatin C ve idrar KIM-1 düzeylerindeki değişimin ABH'nın geri dönüşümlü olduğu konusunda öngördürücü olup olmadığını anlamak idi. Çalışmamızda dekompanse kalp yetmezliği ile hastaneye yatan 45 hastanın 18'inde 48. saatte ABH gelişti. ABH gelişen hastalarda kabul serum sistatin C değeri her iki grupta normal referans değerlerin üzerinde ve ABH gelişen daha yüksek, yine 24. saat serum sistatin C düzeyi ABH gelişen grupta daha yüksek bulunmuştur. Kabul serum sistatin C düzeyinin 1.55'in üzerinde olmasının ABH gelişimi öngördürücüsü olarak %77.8 duyarlılık, %85.2 özgüllük, 1.34'ün üzerinde olmasının ABH gelişimi öngördürücüsü olarak %83.3 duyarlılık, %67 özgüllük gösterdiği izlenmiştir. Kabul idrar KIM-1 ve idrar KIM-1/idrar kreatinin düzeyleri açısından ABH gelişen ve gelişmeyen grup arasında fark saptanmamıştır. Akut böbrek hasarı gelişen grupta 24. saatte idrar KIM-1 düzeyinin anlamlı olarak arttığı görülmüştür. Akut böbrek hasarı geri dönen hastaların bazal BUN, kreatinin, GFH, sistatin C ve KIM-1 değerleri diğer hasta grubundan istatiksel olarak farklı değilken, 24.saatteki sistatin C değişimi açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmıştır. Akut böbrek yetmezliği geri dönen hastalarda 24.saatte sistatin C düzeyleri düşme eğilimindedir. İdrar KIM-1 ve idrar KIM-1/kreatinin değerlerinin 24 saatteki değişimi açısından gruplar arasında fark sapanmamıştır. Sonuç olarak, hastaneye yatış sırasında bakılan sistatin C değerinin yüksek olması bu hastaların böbrek fonksiyon testlerinin 48 saat sonra bozulabileceğini ve 24 saat sonra bakılan sistatin C değerinin düşmesi ABH gelişse bile bunun geri dönüşümlü olabileceğini gösterebilir.