Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Öğrenci: CUMALİ DOĞRU
Danışman: FİKRET BİLDİK
Özet:Giriş: Toplumun kanser bilincinin artması ve teknolojik gelişmeler erken tanı olanakları sağlamakta, yeni tedavi yaklaşımlarıyla kanser olgularının daha uzun takip sürecine ve acil servis başvurunun artmasına neden olmaktadır. Amaç: Acil servise herhangi bir nedenle başvuran kanser hastalarının erken dönem prognozunun tahmininde, Eastern Cooperative Oncology Group Scale (ECOG) performans skoru ve Rapid Emergency Medicine Score (REMS) skorunu karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Prospektif gözlemsel bir klinik çalışma olarak dizayn edilmiş olup, yıllık erişkin hasta sayısı 48000 olan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi (GÜTF) Acil Tıp Anabilim Dalı Erişkin Acil Servisinde 15/01/2010 ile 15/07/2010 tarihleri arasında yapılmıştır. Bulgular: 598 (%2.08) kanser başvurusu çalışmaya alındı. 598 başvurunun 347’sinin (%76.9) bir kez başvurduğu, 324’ü (%57.2) erkekti. Ortalama yaş 59.11±15.58 dir. 149’u (%25) nefes darlığı en sık başvuru şikayettir. Hastaların 267’sinde (%44.6) metastaz vardı. 5’inin (%0.84) acil serviste yeni kanser tanısı aldı. 327’si (%54.2) acil servisten taburcu edildi. 27’si (%4.5) acil serviste öldü. AS’de ölenlerin 12’si (%44) ilk 24 saatte ölmüştür. 243’ünde (%40.6) ECOG puanı 4 tür. 114 (%19.1) başvuruda ise REMS puanı 5 tir. Bunlardan 12’si (%44) ilk 24 saatte acil serviste ölmüştür. Ölen hastaların içinde en yüksek ortalama ECOG değeri 24.Saat- 7. Gün arasında ölenlerde, en yüksek ortalama REMS değerine ise ilk 24 saatte ölenlerdendi. 30.gün sonunda tüm ölenlerin ECOG ve REMS değerleri arasında pozitif yönde zayıf ve istatistiksel olarak anlamlı, korelasyon olduğu saptandı, (Spearman’s rho: p<0.001, r= 0.263 ve p<0.001, r= 0.286), Sonuç: REMS skorunun ilk 24 saat içerisindeki mortaliteyi tahmin etmede ECOG’dan daha üstün olduğunu saptandı (0,779, p<0,001). 24.saat-7.gün arası ve 7.gün-30.gün arası mortalitenin saptanmasında ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı.