Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNEM HÜRSEN GÜNAY
Danışman: ÖMER KURTİPEK
Özet:Bu çalısmada interskalen brakial pleksus bloğunun posttorakotomi ipsilateral omuz ağrısı üzerine etkinliğini arastırmayı amaçladık. Elektif torakotomi geçirecek ASA I-III risk grubundan, postoperatif ipsilateral omuz ağrısı olan 40 hasta çalısmaya dahil edildi. Hastalar Grup I (Đnterskalen blok, n=20) ve Grup II (NSAEĐ, n=20) olmak üzere rasgele 2 gruba ayrılarak bir gruba 20mL %0.25'lik levobupivakain ile interskalen blok yapılarak diğer gruba ise im 75 mg diklofenak sodyum verilerek omuz ağrısındaki etkinliğini karsılastırdık. Anestezi indüksiyonunu takiben, invaziv kan basıncı monitörizasyonu yapılan hastaların KAH, SAB, DAB, OAB, EtCO2 ölçümleri indüksiyondan sonraki 3., 5., 15., 30., 45., 60., 120., 180. dakikalarda ve ekstübasyonda kaydedildi. Postoperatif yoğun bakıma alınan hastalara, insizyon bölge ağrısı ve omuz ağrısı VNS skoru olarak değerlendirilerek rasgele bir zarfın içinden çekilen etikete göre interskalen blok veya im NSAEĐ uygulandı. Postoperatif KAH, SAB, DAB, OAB ve SPO2 30.dk, 2.sa, 4.sa, 6.sa, 12.sa ve 24.sa, postoperatif ilk morfin ihtiyaç zamanı, total morfin ihtiyacı, hasta memnuniyeti, interskalen blok yapılma/non-steroid yapılma zamanı, postoperatif 2. sa ve 24.sa kan gazı parametreleri kaydedildi. Đnterskalen blok yapılan hastalarda VNS değerleri baslangıç değerine göre 30. dk, 2., 4., 6., 12. ve 24. saatte anlamlı azalma gösterirken im diklofenak sodyum verilen grupta sadece 12. ve 24. saatlerde anlanlı azalma görülmüstür (p<0.05). Her iki grup arasında ise 30. dk, 2., 4., 6., 12. ve 24. saatte kadar VNS değerleri interskalen blok yapılan grupta anlamlı olarak daha düsük bulunmustur (p<0.05). Her iki grup arasında ilk analjezik ihtiyacı üzerinde anlamlı farklılık bulunmazken total analjezik tüketimi interskalen blok yapılan grupta daha az bulunmustur (p<0.05). Sonuç olarak torakotomi sonrası ipsilateral omuz ağrısı gelisen hastaların tedavisinde 20 mL %0.25'lik levobupivakain ile yapılan interskalen bloğun ilk 24 saatlik dönemde etkin olarak kullanılabilecek bir yöntem olduğunu düsünüyoruz.