Malign plevral mezotelyoma hastalarında evreleme FDG PET görüntülerinden elde edilen metabolik-volümetrik parametrelerin prognostik rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASEMİN ÜNLÜER ATEŞ
Danışman: MUSTAFA ÜNLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Malign plevral mezotelyoma (MPM) hastalarında evreleme amaçlı yapılan bu retrospektif çalışmada, 18F FDG PET/BT görüntülerinden elde edilen metabolik-volümetrik parametrelerin prognostik değeri incelendi. Histopatolojik olarak doğrulanmış 64 hastanın SUVmax, SULpeak, MTV ve TLG parametreleri hesaplandı. MTV ve TLG için hem %42 SUVmax eşiği hem de karaciğer SUV ortalaması + 2 standart sapma (SD) yöntemleri kullanıldı. Sağkalım analizlerinde Cox regresyon, ROC, Kaplan-Meier ve karar ağacı (CART) modelleri uygulandı. Tek değişkenli analizde histopatolojik tip, SUVmax, SULpeak ve MTVkc anlamlı bulunurken, çok değişkenli analizde yalnızca histopatolojik tip ve SUVmax bağımsız prognostik faktörler olarak kaldı. ROC analizinde, SULpeak, SUVmax'a göre daha yüksek duyarlılık (%73) ve AUC (0,74) ile sağkalım tahmininde daha etkili bulundu. MTVkc ≥641 ml olan hastalarda kötü prognoz gözlense de modelin duyarlılık ve özgüllüğü sınırlıydı. CART modeli, SULpeak, histopatolojik tip ve TLGkc parametrelerinin kombinasyonunun sağkalım tahmininde güçlü olduğunu gösterdi; bu model %75,5 doğruluk, %86,3 duyarlılık ve %65,2 özgüllükle diğer modellere üstünlük sağladı. Bulgular, PET/BT'den elde edilen metabolik-volümetrik parametrelerin MPM'de prognostik belirteçler olarak önemini teyit etmekte ve karar ağacı tabanlı modellerin sağkalım tahmininde klinik potansiyel taşıdığını vurgulamaktadır. Parametrelerin standardizasyonu ve ileri klinik çalışmalarda bu modellerin doğrulanması, MPM yönetiminde PET/BT'nin prognostik gücünü artıracaktır.