Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, RADYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Mehmet Can PENÇE
Danışman: Gonca Erbaş
Özet:
COVID-19 pnömonisinde ağır klinik seyri öngören bazı prognostik faktörler geliştirilmiştir. İleri yaş hastalarda (≥ 65 yaş), erkek cinsiyette ve kardiyovasküler hastalıklarda bu riskin arttığı bilinmektedir. Hastalığın klinik seyrini öngörmek, tedavi stratejisini değiştirebilir. Bu çalışmanın ana amacı; COVID 19 pnömonisinde yoğun bakım ihtiyacı ve mortaliteyi öngörmede semi-kantitatif BT skorunun, mCHA2DS2-VASc skorunun ve R-mCHA2DS2-VASc skorunun duyarlılık ve özgüllüğünü değerlendirmek ve aralarındaki ilişkiye bakmaktır.
Bu çalışmada 901 COVID-19 pnömonisi olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların özgeçmişleri ile klinik seyirleri incelendi ve mCHA2DS2-VASc skorları hesaplandı. Görüntüler biri deneyimli toraks radyoloğu olmak üzere iki radyolog tarafından değerlendirildi ve semi-kantitatif BT skorları hesaplandı. BT skorlarına göre; skoru 0-6 arası olan hastalara 0 puan, 7-12 arası olan hastalara 1 puan, 13-18 arası olan hastalara 2 puan ve 19-25 puan arası olan hastalara ise 3 puan verilerek hastaların mevcut mCHA2DS2-VASc skorlarına radyoloji komponenti de eklenerek R-mCHA2DS2-VASc skoru elde edildi. En
80
sonunda; hesaplanan BT, mCHA2DS2-VASc ve R-mCHA2DS2-VASc skorlarının ağır klinik seyri öngörme açısından aralarındaki ilişkiye bakıldı. BT, mCHA2DS2-VASc ve R-mCHA2DS2-VASc skorlarının yoğun bakım ihtiyacını ve mortaliteyi öngörmede istatistiki açıdan anlamlı olduğu bulunmuştur. R-mCHA2DS2-VASc skoru, ağır klinik seyri öngörmede diğer skorlara göre daha üstün olarak izlenmiştir. Bu skor için mortaliteyi öngörmede kullanılabilecek ideal eşik değer ≥ 8 olduğunda; duyarlılık %83,9, özgüllük %91,6 olarak hesaplanmıştır.
Sonuç olarak; R-mCHA2DS2-VASc skoru, hastalığın ağır klinik seyrini erken dönemde öngörebilmekte başarılı olup yeterli duyarlılık ve özgüllüğü sahiptir. Diğer skorlardan farklı olarak, hem klinik hem de radyolojik parametreleri içermesi nedeniyle güçlü ve aynı zamanda pratik bir prognostik skorlama sistemidir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, semi-kantitatif BT skoru, CHA2DS2-VASc skoru, mCHA2DS2-VASc skoru, R- mCHA2DS2-VASc skoru