Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Öğrenci: YILMAZ ERGİŞİ
Danışman: HAMZA ÖZER
Özet:Aşil tendon rüptürlerinin tedavi yöntemi ve planlanmasında görüş birliği yoktur. Kimi yazar cerrahi komplikasyonlar nedeniyle konservatif, kimi yazar ise konservatif tedavi yetersizlikleri, rerüptür oranlarının fazlalığı nedeniyle cerrahi tedavinin öncelikli seçenek olduğunu savunurlar. Çalışmamızda 2010-2015 yılları arasında kliniğimize başvuran 18 aşil tendon rüptürlü hastalara, tek insizyonla FHL tendon transferi ile güçlendirilmiş aşil tendon rüptürü tamiri uyguladık ve ameliyat sonrası kontrollerinde fonksiyonel durumlarını inceledik. Hastaların ortalama aylık takipleri sonrası sonuçlar, sağlam ekstremite ile karşılaştırmalı olarak alındı. Eklem hareket açıklığı, istirahat ya da aktivite ilişkili ağrı mevcudiyeti, yara yeri gözlemi, motor güç ve duyu muayenesi, yürüme gözlemi, ve fonksiyonel testlerin sonuçlarına bakıldı. Hastaların hiçbirinde ameliyat esnasında komplikasyon yaşanmadı. Ameliyat sonrası kontrollerinde majör ya da minör komplikasyonlara rastlanmadı. Ameliyat sonrası 1 hastamız dışında tüm hastalarımız aylık süreç sonunda eski faaliyetlerine ve sportif aktivitelere dönebildi. 1 hastamız dışında, hiç bir hastamızda istirahat ya da yürüme, merdiven çıkma veya koşma sırasında ağrı mevcudiyetinin olmadığı görüldü. Hiçbir hastamızda yürüme asimetrisi gözlenmedi. 1 hastamız dışında tüm hastalar ameliyatlı taraf üzerinde topuk kaldırmada başarılı oldular. AOFAS ard ayak, AOFAS halluks interfalangeal eklem skorları ve SF-3 skorları mükemmel olarak değerlendirildi. Fonksiyonel testlerde; dinamik denge testi, öne sıçrama ve dikey sıçrama testleri ile, alt ekstremite kuvvetini değerlendirdiğimiz fonksiyonel skuat testlerinde ameliyatlı taraf ile sağlam taraf arasında fark bulunamadı. Ayak bileği eklem hareket açıklığını değerlendiren weight bearing lunge testinde ise ameliyatlı taraf sağlam tarafa göre anlamlı olarak zayıf kaldı. Aşil tendon rüptürlerinin tedavisinde, hasta seçimi, doğru tedavi yönteminin belirlenmesi ve erken rehabilitasyon tedavi sürecinin en önemli etkenlerini oluşturur. FHL tendon transferi ile güçlendirilmiş aşil tendon tamirleri ise az komplikasyon oranları ve eski aktivite düzeyine erken dönüş sağlaması açısından faydalı bir yöntem olarak, aşil tendon rüptürleri tedavisinde başarılı seçenekler arasında yerini almıştır.