Farklı dozlarda deksmedetonidinin laringoskopi ve endotrakeal entübasyona karşı oluşan hemodinamik yanıta, peroperatuar anestezik gereksinime ve derlenmeye etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞEGÜL KORDAN
Danışman: DUDU BERRİN GÜNAYDIN
Özet:73 ÖZET Bu çalışmada, anestezi indüksiyonunda farklı doz ve sürelerde uygulanan deksmedetomidinin laringoskopi, entübasyon ve cerrahi uyaranlara karşı oluşan hemodinamik yanıta, peroperatuar anestezik gereksinimine ve derlenmeye etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. ASA I - II, 18-65 yaşlarında, elektif cerrahi planlanan 45 hasta üç gruba çift kör olacak şekilde randomize edildikten sonra I. gruptaki olgulara 0.6 ug/kg 1 dk, II. gruptakilere 1 ug/kg 5 dk ve III. gruptakilere 2 ug/kg 10 dk içinde deksmedetomidin verilmesini takiben, intraoperatif 0.6 ug/kg/sa i.v. infüzyonu yapıldı. Anestezi indüksiyonunda üç grupta da tiyopental, rokuronyum ve idamede hava-oksijen içinde desfluran kullanıldı. Hastaların kalp atım hızı (KAH), noninvazif ortalama arter basıncı (OAB) ve periferik oksijen saturasyonu (SpÛ2) cerrahi öncesi, sırasında ve sonrasında takip edildi. End tidal karbondioksit konsantrasyonu (ETCO2), yan etkiler, hastaların postoperatif derlenme kriterleri ve sedasyon skorları kaydedildi. Her üç grupta KAH' da indüksiyon öncesi dönemde kontrole göre bir azalma görüldü, ancak bu azalma sadece grup II ve IIFte anlamlıydı. Üç grupta da laringoskopi ve cilt insizyonu sırasındaki KAH'larda kontrole göre istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. İndüksiyon öncesi, laringoskopi ve cilt insizyonu sırasındaki KAH değerleri grup I ve III arasında anlamlıydı. Grup IITte OAB'de entübasyondan sonra 4.dk'da grup I'e göre azalma gözlendi (p<0.05). Üç grupta da ekstübasyon sonrası hemodinamik parametreler, ETCO2, SpÛ2. tiyopental ihtiyacı, derlenme kriterleri, sedasyon skorlarında anlamlı fark saptanmadı. Deksmedetomidinin 1 ve 2 ug/kg dozlarda infüzyonu ile laringoskopi ve cerrahi manipülasyonlara karşı gelişen hemodinamik yanıtlar 0.6 ug/kg dozuna göre daha fazla baskılanmıştır. Ancak, 2 ug/kg dozunda daha belirgin bir baskılanma gözlenmesi, yüksek riskli hastalarda bu dozun önerildiği şekilde tercih edilebileceğini düşündürmektedir.