Yeni Tanımlanan Radyografik Cilt Altı Yağ Doku Kalınlığı Oranının Primer Total Kalça Artroplastisi Sonrası Erken Dönem Başarısızlık İle İlişkisi Var Mıdır


Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Dr. Erdem Aras Sezgin

Danışman: ERDİNÇ ESEN

Özet:

Obezitenin total kalça artroplastisi (TKA) sonrası artmış başarısızlık oranlarıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir ancak; başarısızlık riski için vücut kitle endeksinden daha iyi göstergeler olduğu düşünülen bölgesel yağ dağılımı ölçümleri hakkında sınırlı veri bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı yeni tanımlanan radyografik cilt altı yağ doku kalınlığı oranının (1) aynı gözlemci için ve gözlemciler arası güvenilirliğini değerlendirmek ve (2) bu oranın TKA sonrası erken dönem başarısızlık ile ilişkisini araştırmaktı. Hastanemizde 2014 ve 2017 yılları arasında primer TKA ameliyatı yapılan, en az bir yıl takip edilen ve ameliyat öncesi pelvis ön-arka radyografi görüntüleri bulunan 321 hasta çalışmaya dahil edildi. Yüksek kalça yağ doku kalınlığı oranı (KYKO) ≥2 olarak tanımlandı. Erken dönem başarısızlık ise revizyon, herhangi bir sebeple yeniden ameliyat geçirme veya ameliyattan sonraki bir yıl içerisinde ameliyat ile ilişkili ölüm olarak tanımlandı. Kalça yağ doku kalınlığı oranının aynı gözlemci için ve gözlemciler arası güvenirliği mükemmel olarak bulundu. Erken dönem başarısızlığın yüksek KYKO grubunda daha sık olduğu görüldü (%2,2’ye karşın %7,6; olasılık oranı 3,75; %95 güven aralığı 1,16-12,14; p<0,05). KYKO’nun risk değerlendirmedeki başarısı sürekli bir değişken olarak alındığında (p<0.01) ve çok değişkenli analizde devam 64 etti (p<0.05). Çok değişkenli analizde, düzeltilmiş olasılık oranı hesaplanırken kullanılan diğer faktörlerin ilişkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Yeni tanımlanan KYKO ile eklem çevresi yumuşak doku dağılımını değerlendirilebilir ve bu oran TKA sonrası erken dönem başarısızlık riskini değerlendirmede kullanışlı ve tekrarlanabilir bir araç olarak kabul edilebilir.