İntrauterin inseminasyon sikluslarında ovulasyon tetikleme günü serum LH düzeyine göre ayarlanan inseminasyon zamanlamasının gebelik sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GUNEL SADIKHOVA
Danışman: Münire Funda Cevher Akdulum
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Ovaryen stimulasyon ile intrauterin inseminasyon (IUI) infertil hastaların tedavisinde pratik ve ucuz önemli bir tedavi basamağıdır. IUI'da gebelik başarı oranları siklus başına %10-20 olup yaş, VKİ, OS protokolleri ve IUI zamanlaması gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Fakat en çok tartışılan hCG enjeksiyonu sonrası IUI'ın zamanlaması konusunda klinik kanıt azdır ve net bir fikir birliği oluşmamıştır. Bu çalışmada ovulasyon indüksiyonunu takiben hCG (human chorionic gonadotropin) ile ovulasyon tetikleme günü serum LH düzeyine göre ayarlanan IUI işleminin 24 saat veya 36 saat sonra yapılmasının klinik gebelik ve canlı doğum başarı oranları üzerindeki etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Bu retrospektif tekmerkezli çalışma Ocak 2018 - Ekim 2022 tarihleri arasında infertilite polikliniğimize gebelik istemiyle müracaat eden ve intrauterin inseminasyon yapılan hastaların dosyaları incelenerek ve 1001 siklus değerlendirilerek yapıldı. 625 siklusta hastaların trigger günü LH değeri bulunmadığından ve 10 siklusta hCG tetiklemesiyle eşzamanlı IUI yapıldığından toplamda 366 siklus değerlendirildi. Sikluslar 4 gruba kategorize edildi. Grup 1: LH 15 mIU/mL olduğunda 94 siklusta 24. saatde ve 43 siklusta 36. saatde IUI yapıldığı tespit edilmişdir. 366 siklusta 69 (%18) klinik gebelik ve 50 (%13) canlı doğum elde edildiği görülmüştür. Trigger günü bakılan serum LH değerine ve IUI zamanlamasına göre oluşturulan gruplarda 1. Gruptaki 44 siklusta 4 (%9.1) klinik gebelik ve 7 (%15.9) canlı doğum, 2. Gruptaki 185 siklusta 40 (%21.6) klinik gebelik ve 49 (%26.4) canlı doğum, 3. Gruptaki 94 siklusta 18 (%19.1) klinik gebelik ve 22 (%23.4) canlı doğum, 4. Gruptaki 43 siklusta 7 (%16.2) klinik gebelik ve 7 (%16.2) canlı doğum elde edilmiştir. Tüm gruplar karşılaştırıldığında IUI zamanlamasının klinik gebelik ve canlı doğum başarı oranlarına etki etmediği görülmüştür. Sonuç olarak intrauterin inseminasyonun, trigger günü bakılan serum LH düzeylerine göre hCG ile tetikleme sonrası 24 saat veya 36 saat sonra yapılmasının klinik gebelik ve canlı doğum sonuçları üzerinde herhangi bir istatiksel anlamlı fark oluşturmadığını gözlemledik. IUI planlanan hastalarda zamanlamada esnek yaklaşım yapılması işlemin başarısını olumsuz yönde etkilememektedir.