Kardiyak Sendrom X hastalarında subendokard iskemisi tespitinde kardiyak perfüzyon MRG ve miyokardiyal Spect'i karşılaştırmak

Erhan Yazıcı

Kardiyak Sendrom X hastalarında subendokard iskemisi tespitinde kardiyak perfüzyon MRG ve miyokardiyal Spect'i karşılaştırmak

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: Erhan Yazıcı

Danışman: ATİYE ÇENGEL

Özet:

Kardiyak Sendrom X'in tanısında, tedavisinde ve prognozunda birçok tartışma vardır. Patofizyolojisinin temelinde endotel disfonksiyonu bulunan bu sendromun eskiden sanıldığı kadar benign olmadığı bilinmektedir. Özellikle endotel disfonksiyonuna sekonder subendokard iskemisi gösterilen hastalarda, prognozunun obstruktif koroner arter hastalığına benzediği söylenebilir. Bu çalışma KSX hastalarında subendokard iskemisi tespitinde kardiyak perfüzyon MRG ve miyokardiyal SPECT'i karşılaştırmak, yine bu hastalarda hs- CRP ve NT-proBNP düzeylerine bakıp değerlerin, görüntüleme tetkikleriyle ilişkili olup olmadığını araştırmak amacıyla dizayn edilmiştir. Çalışmaya Ekim 2011-Nisan 2012 tarihleri arasında, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi kardiyoloji bölümüne başvuran 18 yaşından büyük 20 tane KSX hastası dahil edilmiştir. Bu hastalara adenozinli kardiyak perfüzyon MRG ve miyokardiyal SPECT yapılarak, hastaların NT-proBNP ve hs-CRP düzeylerine bakılmıştır. 20 hastanın 13 tanesinde (% 65) adenozinle indüklenen kardiyak MRG ile subendokardiyal hipoperfüzyon saptanırken, hastaların yalnızca 7'sinde (% 35) SPECT'te iskemi bulgusuna rastlandı. MRG'si patolojik olgularda istatistiksel olarak anlamlı biçimde, daha fazla olguda adenozinle göğüs ağrısı tetiklendi ( % 61,5 ve %14,3, p=0,04). Hastaların bazal karakteristik özellikleri ile kardiyak perfüzyon MRG pozitifliği açısından anlamlı fark bulunamadı. 59 Hastaların NT-proBNP düzeyleri ile MRG ve SPECT pozitifliği arasında bir korelasyon saptanmadı. hs-CRP düzeyleri, kardiyak perfüzyon MRG sonuçları patolojik olgularda MRG'si normal olgulara göre daha yüksek tespit edilmiştir ( 0,4 mg/dl ve 0,11 mg/dl, p=0,03). Aynı ilişki SPECT grubunda da geçerlidir. (0,46 mg/dl SPECT pozitif grup, 0,21mg/dl,SPECT negatif grup, p=0,04).