Helikobakter pilori tanısında heliprobe üre nefes testinin performansının diğer tanısal testlerle karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ÖZDEMİR
Danışman: NEŞE İLGİN KARABACAK
Özet:35 VI. ÖZET Helikobakter Pilori (HP) insanlarda gastrit ve duodenite neden olan ve son yıllarda mide karsinomu ile de ilişkisi belirlenmiş önemli bir patojendir. Etkilediği kitlenin büyüklüğü ve neden olduğu patolojiler nedeniyle HP infeksiyonu önemli bir sağlık sorunu olup, tanısında basit, ucuz ve non-invazif tanı metodlarına ihtiyaç vardır. Amaç: Bu çalışmada HP tanısında non- invazif bir test olan 14C üre nefes testi (UNT) için yeni bir metot olan Heliprobe yönteminin tanısal performansı diğer tanı metotları olan polimeraz zincir reaksiyonu (PZR), hızlı üreaz testi (HUT), ve histopatoloji ile karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Yöntem: Dispeptik şikayetlerle üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılan 89 hasta çalışmaya kabul edildi. Tüm hastalar HP açısından HUT, histopatoloji ve PZR ile değerlendirildi. Histopatolojik inceleme rutin hemotoksilen-eozin ile yapılarak, şüpheli olgular ayrıca Warthin-Starry boyama ile değerlendirildi. Heliprobe-UNT dışında en az iki testin pozitifliği altın standard kabul edilerek tüm testler için duyarlılık, özgüllük, doğruluk, negatif ve pozitif belirleyici değer hesaplandı. Bulgular: Tanısal testlerin duyarlılık, özgüllük ve doğruluk değerleri karşılaştırıldığında en yüksek değerlerin Heliprobe UNT ile elde edildiği görüldü (sırasıyla %96.6, %100, %97.7). HUT ve Warthin Starry boyama ile histopatolojik incelemede yüksek duyarlılık, özgüllük ve doğruluk değerleriyle HP'yi saptarken, PZR ve Hemotoksilen- Eozin boyama ile histopatolojik incelemenin özgüllüklerinin diğer testlerle karşılaştırıldığında düşük olması dikkat çekici bulundu. Elde edilen altın standart ile en yüksek uyumu Heliprobe-UNT gösterdi(r:0.952, p:0<0001). Testlerin birbirleri ile korelasyonu değerlendirildiğinde ise en yüksek uyum Heliprobe-UNT ile HUT arasında saptandı (r:0,86, p<0.0001). PZR' m diğer testlerle korelasyonunun genel olarak daha düşük olduğu görüldü. Sonuç: Bu çalışmada Heliprobe 14C üre nefes testi, HP enfeksiyonunu %96.6 duyarlılık ve %100 özgüllükle belirlemiş ve diğer testlerle karşılaştırıldığında en yüksek performansı göstermiştir. Elde edilen bulgular, invazif olmayan bir metod olan Heliprobe yöntemi ile 14C üre nefes testinin yüksek duyarlılık, özgüllük ve doğruluk oranlarıyla HP tanısında güvenle kullanılabileceğini göstermiştir.