Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesinde sürveyans kolonoskopisi yapılan hastaların uluslararası kılavuzlara uygunluğunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERYEM YILMAZ
Danışman: MEHMET İBİŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kolorektal kanser (KRK), dünya çapında en yaygın kanserlerdendir. Çoğu KRK'nin mevcut olan adenomlardan geliştiği bilinmektedir. İlk kolonoskopide kolon polipleri bulunup çıkarılsa da bu hastaların bir kısmında gelecekte KRK gelişme riski artmaktadır. Bu nedenle yüksek riskli bazı hastalara polipektomi sonrası izlem kolonoskopisi önerilmektedir. Polipi olan hastalar için uygun takip aralığını belirlemede klinisyenlere yardımcı olmak amacıyla uygulama kılavuzları geliştirilmiştir. Ancak çoğu çalışma bu kılavuzlara rağmen hekimlerin daha erken kolonoskopi yaptığını göstermektedir. Tek merkezli retrospektif olarak yapılan çalışmamızda Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde kolon polipi nedeni ile yapılan sürveyans kolonoskopilerinin uluslararası kılavuzlara uygunluğunu değerlendirmeyi planlandık. 2012-2022 yılları arasında kolonoskopi yapılan, 18 yaş üstü, 27.300 kişinin %30 da polip saptanmıştır. Polip saptananların 967'sinin sürveyans kolonoskopisi mevcuttu. Sürveyans kolonoskopisi olan 967 hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Bu hastaların başvuru sırasındaki yaş, cinsiyet, polip histolojisi, displazi derecesi, polip lokalizasyonu, polip sayısı, polip boyutu kayıt altına alınmıştır. Bu hastalardan normal (Adenom, sesil serrated polip, 10 mm'den büyük hiperplasitk polip veya KRK'nin bulunmadığı kolonoskopi) kolonoskopisi olan hastaların %100'üne, 1-2 tübüler adenom <10 mm olan kişilerin %95,1'ine, 3-4 tübüler adenom <10 mm olan kişilerin %63,6'sına, 5-10 tübüler adenom <10 mm olan kişilerin %60'ına, tübüler adenom ≥10 mm polip olanların %84'üne, tübülovillöz veya villöz histolojiye sahip adenomu olanların %85,5'ine, yüksek dereceli displazili adenomu olanların %90,3'üne kılavuzların önerdiğinden daha erken kolonoskopi yapıldığını saptanmıştır. Çalışmamızda polip nedeni ile sürveyans kolonoskopisi yapılan hastaların %89,45'ine kılavuzların önerdiğinden daha erken, %7,24'üne kılavuzların önerilerine uygun sürede, %3,29'una kılavuzların önerdiğinden daha geç kolonoskopi yapılmasının nedeni olarak atlanan polip, eksik rezeksiyon, interval kanser endişesi olduğu düşünülmüş olup bu şüphelerin olması durumunda erken kolonoskopi yapılmasının faydalı olabileceğini düşünmekteyiz, ancak bu şüpheleri, atlanan ve eksik rezeksiyondan kaynaklanan durumları en aza indirmek için indeks kolonoskopi ve sürveyans kolonoskopilerinin uygun kalite standartlarına göre yapılmasını önermekteyiz. Anahtar kelimeler; KRK, Adenom, Sürveyans Kolonoskopisi