İntravenöz rejyonal anestezide farklı ilaç kombinasyonlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP CANDAN ÖZTÜRK
Danışman: CELALETDİN AVNİ BABACAN
Özet:ÖZET Bu çalışma, intravenöz Rejyonal Anestezi (İVRA) uygulamalarında lokal anestezik ajanlar nedeniyle oluşabilecek toksik reaksiyonların yöntemin etkinliği azaltılmadan önlenebilmesi için eklenen adjuvanlarla, postoperatif analjezi süresinin uzaltılabilmesi amacıyla gerçekleştirildi. Bu amaçla küçük el cerrahisi geçirecek ASA l-ll toplam 40 hasta 10'ar kişilik 4 gruba ayrıldı. I. gruba %0,5 lidokain 40 mi %0,9 NaCI ile II. gruba %0,25 lidokain + 40 mg difenhidramin 40 mi %0,9 NaCI ile, III. gruba %0,25 lidokain + 75 mg tramadol 40 ml %0,9 NaCI ile, IV. gruba %0,25 lidokain + 20 mg tenoksikam 40 mi %0,9 NaCI ile sulandırılarak İVRA uygulandı. Tüm olgularda kalp atım hızı, ortalama, sistolik, diyastolik arter basınçları intraoperatif 30, postoperatif 15 dk boyunca izlendi. Duyu ve motor bloğun başlangıç ve geri dönüş süreleri, intraoperatif anestezi kalitesi, postoperatif ağrı ve turnike ağrısı başlama zamanları ve yan etkiler değerlendirilerek kaydedildi. Kalp atım hızında 10 atım/dk üstünde, arter basınçlarında % 20'den fazla değişiklik anlamlı olması göz önüne alındığında grupların hiç birinde kalp atım hızında, ortalama, sistolik, diyastolik arter basınçlarında anlamlı değişiklik görülmedi. Duyu ve motor blok %0,5'lik lidokain uygulanan grupta daha erken gelişti. Postoperatif ağrı başlama zamanı tenoksikam grubunda, diğer gruplardan daha uzun idi (400 dk). Turnike ağrısı başlama zamanı, intraoperatif anestezi kalitesi açısından gruplar arasında fark bulunamadı. Hiç bir grupta tedavi gerektirecek düzeyde ciddi yan etkiye rastlanmamasına rağmen difenhidramin grubunda özellikle uyku hali olduğu görüldü. 60Sonuç olarak; postoperatif ağrı başlama süresinin tenoksikam eklenen grupta oldukça uzun olması, intraoperatif anestezi kalitesi ve turnike ağrısı başlama zamanları bakımından gruplar arasında fark olmaması, kullanılan adjuvanların uygun konsantrasyonda lokal anestezik ajana eklendiğinde faydalı olabileceğini düşündürmektedir. 61