Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Öğrenci: İDRİS ÖZDAŞ
Danışman: NİL TOKGÖZ
Özet:Bu çalışmanın amacı benign ve maling yumuşak doku tümörlerinin ayrımında DK MRG perfüzyon parametrelerinin ve kontrastlanma eğrilerinin etkinliğinin değerlendirilmesidir. Çalışmamıza 3.0 T MRG de DK MRG sekansı uygulanan yaş aralığı 12- 84 olan (ortalama: 42) 51 olgu (24 kadın ve 27 erkek) dahil edildi. Bu olgulardan 30 u benign, 16 sı malign ve 5 i intermediate-borderline yumuşak doku lezyonu idi. İntermediate-borderline yumuşak doku tümörleri sayıları az olduğu için istatistiksel değerlendirmede güçlük oluşturacağından, ayrıca lokal invazyon ve rekürrens potansiyelleri bulunduğundan malign tümör grubuna dahil edildi. DK MRG de 30 benign lezyondan 19 nun (%63,3) Tip 1-2, 11 nin (%36,7) Tip 3-4-5 SIZ eğrileri ile uyumlu kontrastlanma gösterdiği; 21 malign yumuşak doku tümörünün ise tamamının (%100) Tip 3-4-5 kontrastlanma paternine sahip olduğu saptanmıştır. Tip 1 ve 2 SIZ eğri paterninin malign lezyon tanısında NÖD %100 bulundu. DK MRG perfüzyon parametrelerinden K-trans (volüm transfer sabiti), kep (kontrast maddenin ekstravasküler ekstrasellüler mesafeden kan plazmasına transferi-reflü sabiti), Ve (ekstravasküler ekstrasellüler alan fraksiyon volümü) ve iAUC (kontrast tutulum eğrisinin altında kalan başlangıç alan) değerleri ölçüldü. Benign ve malign yumuşak doku tümörleri arasında kantitatif perfüzyon parametrelerinde fark olup olmadığı Mann Whintney U testi ile ölçüldü. Malign ve benign lezyonları ayırdetmede K-trans, kep, Ve, iAUC değerlerinin belirleyici olup olmadığı ROC analizi ile eğri altında kalan alan hesaplanarak değerlendirildi. Eğri altında kalan alanın önemli bulunması halinde en iyi kesim noktası Youden İndeks kullanılarak saptandı. Malign tümörlerde K-trans, Ve ve iAUC değerleri benign yumuşak doku lezyonlarına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Oysa kep değeri bakımından benign ve malign lezyon grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. ROC eğri analizinde; K-trans kesim noktası 0.111 seçilirse; benign ve malign yumuşak doku lezyonu ayrımında duyarlılık %85.7, özgüllük %73.3, PÖD %69.2 ve NÖD %88.0 bulundu. iAUC için kesim noktası 10.606 seçilirse; duyarlılık, özgüllük, PÖD ve NÖD oranları K-trans ile benzer bulundu. Ve değeri için kesim noktası 0.406 seçilirse; benign ve malign yumuşak doku lezyonu ayrımında duyarlılık %76.2, özgüllük %70.0, PÖD %64.0 ve NÖD %80.8 tesbit edildi. Sonuç olarak; DK MRG de kontrastlanma eğrileri ve perfüzyon parametrelerinden k-trans, Ve ve iAUC değerleri benign ve malign yumuşak doku tümörü ayrımında yardımcı bilgiler sunmaktadır.