Gazi Üniversitesi Hastanesi Hematoloji Bilim Dalında 2011-2019 yılları arasında tanı alan KLL hastalarının tedavi yanıtlarının önceki 13 yıllık süreçle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM GÖZDE GENÇ MERCAN
Danışman: ABDULLAH MÜNCİ YAĞCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kronik lenfositik lösemi(KLL), kronik lenfoproliferatif hastalıklardan biridir. Monoklonal, fonksiyonel olarak yetersiz B lenfositlerin ilerleyici birikimi ile karakterizedir. Tanı, prognostik sınıflandırma ve tedaviye başlama kriterleri son on yılda önemli ölçüde iyileştirilmiştir. Hedefe yönelik tedavi ve monoklonal antikorlar ile tedavi seçenekleri arttırılmıştır. Ancak, tüm gelişmelere rağmen, bugün KLL tedavisinde uygun bir tedavi yaklaşımı belirlenememiştir. Farklı hedefe yönelik tedavilerin kombinasyonlarını içeren araştırma ve klinik denemeler, hastaların genel sonuçlarını daha da iyileştirmek amacıyla devam etmektedir. Bu çalışmada 01.02.2011-31.12.2019 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı'nda akım sitometrisi ya da immunohistokimyasal yöntemlerle KLL tanısı alan hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenerek tedavisiz izlenen ve tedavi alan hastaların demografik özellikleri, yeni geliştirilen tedavi ve tedavi kombinasyonlarının genel ve ilerlemesiz sağ kalım üzerine etkisi araştırılmıştır. Elde edilen veriler daha sonra 01.01.1998-31.01.2011 yılları arasında tanı alan hastaların verileri ile karşılaştırılmıştır. Hastalara ait demografik veriler; yaş, tanı yaşı, cinsiyet, tanı anı evresi (Rai, Binet, Modifiye Rai Evresi), tanı anı kümülatif hastalık değerlendirme ölçeği (CIRS), hemoglobin (Hb), lökosit sayısı, trombosit sayısı (PLT), lenfosit sayısı, LDH, lenfosit katlanma zamanı, B2-mikroglobulin düzeyi, akım sitometrisi ile değerlendirilen CD38, ZAP-70, CD200 ve CD49d ifadelenmesi, diffüz Kİ infiltrasyon paterni ve FISH ile bakılan 13q delesyonu, 11q delesyonu, 17p delesyonu ve trizomi 12 sonuçları retrospektif olarak incelendi. Çalışmada hastaların aldıkları tedaviler kemoimmünoterapi ve inhibitör grubu olarak sınıflandırıldı. Her iki grup arasında ilerlemesiz sağ kalım ve genel sağ kalım açısından fark saptanmadı. Önceki 13 yıllık süreç ile karşılaştırıldığında mortalitenin önemli ölçüde azaldığı görüldü. Tedavi alan hastalarda CD38 pozitif ve 11q delesyonu olan hastaların oranı tedavi almayan hastalara göre anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı.11q delesyonu pozitif olanların sağ kalım süresi 11q negatif olanlara göre 14,6 kat daha düşük saptandı. Anahtar kelimeler: Kronik lenfositik lösemi, tedavi, CD38, 11q delesyonu