Endometrium karsinomlarında anjiogenez, proliferatif aktivite ve p53, bcl-2 ekspresyonları ( klinik-histopatolojik parametrelerle ilişkisi ve prognoz üzerine etkisi)
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, PATOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2001
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM ERDEM
Danışman: GÜLEN AKYOL
Özet:46 ÖZET: Bu çalışmada 63 endometrium karsinomu olgusunda anjiogenez, proliferatif aktivite, p53 ve bcl-2 gen ekspresyonları immunohistokimyasal yöntemle retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Olgulardan 57' sinin endometrioid tip ve 30* unun histolojik grade I olduğu bu çalışmada sadece histolojik tip ve histolojik grade arasında anlamlı bir ilişki saptanmış olup, diğer klinikopatolojik parametreler ( yaş, nükleer grade, FIGO evresi, myometrial invazyon, anjiolenfatik invazyon ve lenf nodu metastazı) arasında ilişki saptanmamıştır. Yapılan sağkalım analizlerinde FIGO evresi ve yaşın en önemli prognostik parametreler olduğu görülmüştür. Olgularda MDY ortalaması 64,38 ± 28,71 mikrodamar / 0.785 mm2 olup, FIGO evresi, histopatolojik tip, histolojik ve nükleer grade, myometrial ve anjiolenfatik invazyon, lenf nodu metastazı ve prognoz arasında ilişki bulunamamıştır. Olguların % 23,8' inde p53 ekspresyonu gözlenmiştir. Bu ekspresyonun non-endometrioid tiplerde, az differansiye ve nükleer grade'i yüksek olan olgularda daha fazla oranda olduğu bulunmuştur. Sağkalım analizlerinde yüksek oranda p53 eksprese eden ( % 15' den fazla pozitif boyanan ) olgularda prognozun daha kötü olduğu izlenmiştir. Endometrium karsinomu olgularının % 79,3' ünde bcl-2 ekspresyonu saptanmış olup, bu bulgunun yalnızca histopatolojik tip ve myometrial invazyon ile ilişkili olduğu görülmüştür. Daha yüksek oranda bcl-2 eksprese eden vakalarda prognozun daha iyi olduğu dikkati çekmiştir. Endometrioid tip karsinomlar ve anjiolenfatik invazyon ve lenf nodu metastazı olan olgularda yüksek proliferatif aktivite ( Ki-67 ekspresyonu ) saptanmıştır. Ancak Ki-67 ekspresyonunun sağkalım oranlarını etkilemediği görülmüştür. Sonuç olarak; prognozun belirlenmesinde FIGO evresinin ve yaşın en önemli iki klinik parametre olduğu görülmüş olup, p53 ve bcl-2 ekspresyonlarının karsinogenezde yer alabileceği ve tümörün biyolojik davranışını belirlemede kullanılabileceği sonucuna varılmıştır.