Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Öğrenci: TÜRKAN GÜVEN
Danışman: FİKRET BİLDİK
Özet:Doğurganlık çağındaki tüm kadınların aksi ispatlanana kadar gebe olduğu kabul edilir ve gebelik ekartasyonu için gebelik testi çok sık kullanılır. Çalışmamızda hasta öyküsü ve gebelik öngörüsünün gebelikteki güvenirliliğini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışma prospektif, tanımlayıcı bir anket çalışması olarak yapıldı. Acil servise herhangi bir şikayet ile başvuran, serum beta-hCG düzeyi çalışılan 18-50 yaş arası çalışma kriterlerini karşılayan tüm kadın hastalar çalışmaya alındı. Serum hCG düzey ölçümü için elektrokemilüminesans immunoassay (ECLIA) yöntemi kullanıldı. Çalışmada niteliksel verilerin karşılaştırılmasında Pearson χ2 ve Fisher in kesin testi kullanıldı, p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Çalışmanın yapıldığı 3 ay süresince acil servise 18-50 yaş arası 2.415 kadın hasta başvurusu oldu. Bu hastaların 965 inden serum beta-hCG testi istenmişti. Çalışmaya 470 hasta alındı ve 15 inde (% 3.2) gebelik saptandı. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 29.2 ± 9.18 (ort.±SD) ve en sık 18-25 (% 46.4) yaş aralığında hasta başvurusu oldu. Hastaların % 31.5 i ev hanımı, % 30.2 si öğrenci, % 50.4 nü evli, % 46.6 üniversiteliydi. Karın ağrısı (% 30.2) ve bulantı-kusma (% 22.3) en sık başvuru şikayetiydi. Ev hanımı olan (Pearson χ2 testi p=0.045), evli olan (Pearson χ2 testi p=0.010) ve vajinal kanama (Fisher in kesin tanı testi p< 001), amenore (Fisher in kesin tanı testi p< 001), mide ekşimesi (Fisher in kesin tanı testi p=0.003), karında sişlik (Fisher in kesin tanı testi p=0.002), bulantı-kusma (Fisher in kesin tanı testi p=0.002) şikayeti ile başvuranlarda diğer gruplara göre gebeliği saptamada istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı. Gebeliği saptamada son adet tarihine göre menstrüasyon anormalliği, hastanın gebelik planın olması ve aktif cinsellik varlığı anlamlı bulunuldu. Hastanın kesin gebe değilim ve doktorun düşük olasılıklı gebelik öngörüsü gebeliği ekarte etmede anlamlı bulunuldu. Acil servise karın ağrısı ve vajinal kanama şikayeti dışında başka şikayetlerle başvuran, son adet tarihine göre menstrüasyonu zamanında ve menstrüasyonu normal olan, mental durumu normal olan ve kesinlikle gebe değilim diyen hastalarda serum hCG testine gerek yoktur.