Robotik bariatrik cerrahi uygulanan hastalarda intraoperatif mekanik ventilasyon yönetiminin hemodinamik parametreler ve erken postoperatif akciğer sorunlarına olan etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DUYGU AYGÜN BİBER
Danışman: NURDAN BEDİRLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Obezite, vücudun yağ kütlesi dengesinin bozulduğu, hemodinamik ve solunumsal parametrelerde değişime neden olan ve önlenmesi gereken bir halk sağlığı problemidir(1). Obezitenin çeşitli tedavi yöntemleri vardır. Medikal tedavi yöntemleri ile sonuç alınamaması durumunda alternatif olarak bariatrik cerrahi yöntemler tercih edilir. Robotik bariatrik cerrahi, günümüzde sık kullanılan bir yöntemdir. Bu cerrahi uygulanırken dikkat edilmesi gereken hususlar vardır. Cerrahinin uygulanabilmesi için oluşturulan pnömoperitonyum ani hemodinamik ve solunumsal problemlere sebep olabilmektedir. Pnömoperitonyum sonrası en sık karşılaşılan problemlerler ventilasyonla ilgilidir. Bu problemler beraberinde intraoperatif hemodinamik parametrelerde bozulmalara sebep olur. Bu ani değişikliklerle beraber hastalarda postoperatif pulmoner komplikasyon gelişimi kaçınılmazdır. Bu komplikasyoları azaltmak için intraoperatif ventilasyon parametrelerinin optimizasyonu büyük önem taşır. Akciğer koruyucu mekanik ventilasyon stratejileri, ventilasyonun optimizasyonunu sağlamak ve akciğeri korumak adına onlarca yılda geliştirilmiş stratejilerden oluşmaktadır. Bu stratejiler günümüzde daha sık kullanılmaya başlanmıştır. Bariatrik cerrahi sırasında intraoperatif uygulanan ventilasyon stratejilerinin postoperatif hipoksemiyi azalttığına dair çalışmalar vardır. Güncel literatüre göre koruyucu mekanik ventilasyon stratejilerinin intraoperatif hemodinamik parametreler üzerindeki etkisi ve postoperatif akciğer komplikasyonlarına olan etkisiyle beraber hemodinamik iyileşme sağlayıp sağlamadığıyla ilgili geniş bir araştırma yapılmamıştır ya da az vardır. Çalışmamızda 2015-2020 yılları arasında robotik bariatrik cerrahi uygulanmış olan hastalarda ventilasyon yönetiminin hemodinamik parametreler ve erken postoperatif akciğer sorunlarına olan etkisinin Obstrüktif uyku apne sendromu olan ve olmayan hastalarda ölçülmesi amaçlanmaktadır.