Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE ÖZER
Danışman: RİFAT HAKKI GÜRSOY
Özet:Salpenjektomi, son yıllarda tüm dünya genelinde giderek artan bir hızla yapılan bir operasyondur. Gerek over kanseri etyopatogenezindeki değişikler sonucu önerilen profilaktik salpenjektomi gerek İVF tedavisi planlanan hidrosalpenks tanılı hastanın tedavi öncesi başarı şansının artırılması için uygulanan salpenjektomi bu durumun ana nedenleri arasındadır. Over, tuba ve uterusun yoğun damarsal anastomozları ortadadır. Yaptığımız bu işlem ile damarsal ağa verilen potansiyel hasar sonucunda ovaryen fonksiyonu nasıl bir etkide bulunduğumuz son yıllarda araştırmalara konu olmuştur. Biz de çalışmamızda salpenjektominin over rezervine etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza çeşitli endikasyonlarla salpenjektomi operasyonu geçiren 28 ile 54 yaş arasında (42,4±5,5) toplam 119 hasta prospektif olarak dahil edildi. Preoperatif ve postoperatif 6. haftada ölçülen FSH, LH, E2 ve AMH değerleri karşılaştırıldı. Sürekli sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile, normal dağılım göstermeyen operasyon öncesi ve sonrası değerlerin karşılaştırılması Wilcoxon İşaret testi ile incelendi. Analiz sonuçlarına bakıldığında; over rezervinin en önemli belirteçlerinden olan AMH değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma, FSH ve LH değerlerinde yükselme saptandı (p<0,001). Endikasyonlara göre AMH düşüş oranına bakıldığında; yaş ortalaması 44,3±3,7 olan histerektomi sırasında profilaktik salpenjektomi grubunda (n=95) AMH düşüş oranı %50 iken, yaş ortalaması 34,4±4,2 ile daha düşük saptanan hidrosalpenks, tuba-ovaryen apse, ektopik gebelik nedeniyle sadece salpenjektomi yapılan diğer grupta (n=24) %11.1 olarak görüldü. Diğer grup alınan tüp sayısına göre değerlendirildiğinde; bilateral salpenjektomide %11.8, unilateral salpenjektomide %7,1’ lik AMH değerinde düşüş saptandı. Sonuç olarak; salpenjektomi potansiyel vasküler hasar oluşturarak over rezervini olumsuz etkileyebilir. Salpenjektomi sanıldığı kadar masum bir uygulama olmayabilir.