KORUNMUŞ EJEKSİYON FRAKSİYONUNLU KALP YETERSİZLİGİNDE SAĞ KALP DEĞERLENDİRMESİNDE KULLANILAN EKOKARDİYOGRAFİK PARAMETRELERİN ÖNEMİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAKUP YALÇIN
Danışman: Serkan Ünlü
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği hastalarında, sağ atriyum ve sağ ventrikül değerlendirilmesinde kullanılan parametrelerin önemine ve değişimine bakılması planlanmıştır. Metod: Çalışmaya, akut kompanse olmayan kalp yetmezliği ile kardiyoloji kliniğine yatışı yapılan, 18 yaşından büyük hastalar dahil edildi. Hastaların kardiyoloji kliniğinde yatışında yapılan ve kayıt altına alınan ekokardiyografi görüntüleri masaüstü, özgü programla analiz edildi. İki boyutlu benek takibi 60 hastaya uygulanarak sağ ventrikül ve ağ atriyum analizi yapıldı. Diüretik tedavi öncesi ve sonrası değerler, kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 62,2 ± 14,3 yıl olan, 36'sı kadın (%60) toplam 60 hasta dahil edildi. SğV ölçümlerinden SğA sistol sonu alanı, SğV diyastolik alanı, TAPSY, ölçümleri kontrol grubu ile kıyaslandığında, KEFKY grubunda daha iyi bulunmuştur. (Sağ ventrikül sistol sonu alanı 15,8 ± 4,0'a kıyasla 13,6 ± 3,8 p:0,002, sağ ventrikül diyastolik alanı 16,7 ± 4,0'a kıyasla 14,1 ± 3,1 p:0,001, TAPSY 15,8 ± 3,8'e kıyasla 18,1 ± 4,2 p:0,002). Doppler yöntemi ile elde edilen tüm hızlar kontrol gruna göre anlamlı olarak daha iyi bulundu. (E; 1,1 ± 0,3'e kıyasla 0,8 ± 0,2 p:0,001 ve A; 0,6 ± 0,2'ye kıyasla 0,5 ± 0,2 p:0,007). Doku doppler ekokardiyografik ölçümleri olan E', A', S′ ve E/E′ değerleri KEFKY grubunda daha iyi bulunmuştur. (E'; 10 ± 4'e kıyasla 12 ± 4,2 p:0,007, A'; 13 ± 4,9'e kıyasla 15 ± 5,0 p: 0,031, S′; 9 ± 3'e kıyasla 11 ± 4 p:0,02, E/E′; 11,1 ± 2,9'a kıyasla 8,5 ± 2,4 p: <0,001). SğV GUS ve SğVSD, kontrol grubu ile kıyaslandığında KEFKY grubunda anlamlı olarak daha iyi bulunmuştur. ( SğV GUS % -17,9 ± 3,9'a kıyasla -19,7 ± 4,1 p:0,015, SğVSD % -19,2 ± 4,5'e kıyasla -21,8 ± 5,4 p:0,003). SğA depo fazı ve kasılma strain değeri kontrol grubuna göre daha anlamlı bulunmuştur. ( sağ atriyum depo fazı straini % 34,6 ± 9,8'e kıyasla 39,5 ± 10,9, kasılma straini % -13,7 ± 5,8'e kıyasla -16,5 ± 6,2 p:0,009). Sonuç: Sağ kalbin ekokardiyografik değerlendirilmesinde kullanılan konvansiyonel parametrelere ek olarak iki boyutlu benek takibi ile değerlendirilen sağ ventrikül strain hızları ve sağ atriyum depo fazı ile kasılma strain değerlerinin kullanımının, sağ kalp fonksiyonlarını takip etmek için katkı sağlayabileceği sonucuna varılmıştır.