Obstrüktif uyumlu apne sendromu tedavisinde CPAP titrasyon basıncının matematiksel yöntemle belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALİ HABEŞOĞLU
Danışman: OĞUZ KÖKTÜRK
Özet:6. ÖZET OSAS en sık karşılaşılan uykuda solunum bozukluğudur. Yüksek morbidite ve mortalite oranları nedeniyle mutlaka tedavi edilmesi gerekmektedir. OSAS' lı olgularda sabit basınçlı CPAP tedavisi, günümüzde kabul gören tedavi yaklaşımıdır. Ancak standart bir CPAP titrasyon protokolü yoktur. Manuel CPAP titrasyonu PSG eşliğinde yapılması gereken, özel çaba gerektiren, zaman alıcı bir yöntemdir. Etkin CPAP basıncını belirlemek için daha pratik yöntemlere ihtiyaç vardır. Son yıllarda otomatik CPAP titrasyonunun manuel CPAP titrasyonu kadar etkili olduğu gösterilmiştir. Diğer yandan etkin CPAP basıncı matematiksel olarak önceden tahmin edilebilir. Bu laboratuvar çalışmasında, matematiksel olarak hesaplanan tahmini CPAP basıncı (Phes) ile otomatik CPAP titrasyonu ile belirlenen etkin CPAP basıncı (P0tm)karşılaştırılarak; ikinci bir uyku çalışması ve CPAP titrasyonu yapılmadan evde CPAP tedavisi başlama yönteminin etkinlik ve güvenirliği araştırılmıştır. Ortalama Phes ile P0tm değerleri arasında istatiksel olarak anlamalı fark bulunmazken, her iki basınç arasında anlamlı korelasyon saptanmıştır. P0tm değerlerinin olguların %48'inde Phes ±1 cm H20, %81'inde Phes ±2 cm H20 ve %88' inde ise Phes ±3 cm H20 sınırlarında olduğu görüldü. Bu bulgular doğrultusunda P0tm değeri baz alınarak otomatik CPAP cihazının alt ve üst basınç sınırlarının belirlenmesi ile CPAP titrasyonu yapılmasına gerek kalmadan evde otomatik CPAP tedavisine başlamanın etkin ve güvenilir bir yöntem olduğu sonucuna varıldı. 77