Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Nagehan Emiralioğlu
Danışman: İDİL YENİCESU
Özet:Helicobacter pylori enfeksiyonunun önemli mide dışı bulgularından biri anemidir. Anemi bu grup hastada gastrointestinal kanama bulguları veya demir malabsorbsiyonu olmadan ortaya çıkmaktadır. Demir tedavisine dirençli olup; bazen sadece Helicobacter pylori'nin eradikasyonu aneminin düzelmesi için yeterli olmaktadır. Bu çalışmada Helicobacter pylori enfeksiyonlarında izlenen aneminin hepsidin ile ilişkisi araştırılmıştır. Hepsidin yeni keşfedilen bir peptit yapıda hormon olup; enterositlerin bazolateral bölgelerinde, makrofajlarda ve hepatositlerde bulunan ferroportine bağlanır. Böylece demir transportunu engeller. Çalışmamızda Helicobacter pylori enfeksiyonunun yol açtığı enflamasyonun IL-6 sentezini ve karaciğerde hepsidin sentezini artırdığı; böylece anemi ve hipoferremi oluşumuna yol açtığı hipotezinden yola çıkılmıştır. Anemi ve hepsidin ilişkisi araştırılmıştır. Çalışmaya 7-16 yaş arası tekrarlayan karın ağrısı şikayeti nedeniyle başvuran H. pylori pozitif gastriti olan 50 hasta, H. pylori negatif gastriti olan 50 hasta ve aynı yaş grubundaki 30 sağlıklı kontrol grubu alınmıştır. Hastaların tam kan sayımı, demir parametreleri, hepsidin ve IL-6 düzeylerine bakılmıştır. Helicobacter pylori pozitif gastriti olan 50 hastanın eradikasyon tedavisi sonrası üre nefes testi yapılmış ve kan örnekleri tekrarlanmıştır. Çalışmamızda, H. pylori pozitif gastriti olan hastaların yaş ortalaması anlamlı oranda yüksekti, ancak cinsiyetler arası farklılık saptanmadı. Helicobacter pylori gastriti olan hastaların başlangıç ferritin, hepsidin ve IL-6 düzeyleri anlamlı oranda düşük bulundu. Ancak tam kan sayımı parametrelerine bakıldığında gruplar arası farklılık mevcut değildi. Çalışmaya alınan; H. pylori pozitif gastriti olan 6 hastanın ve H. pylori negatif gastriti olan 5 hastanın anemisi saptandı. Helicobacter pylori pozitif gastriti olan hastaların; anemi olsun ya da olmasın hepsidin, ferritin ve IL-6 düzeyleri anlamlı oranda düşüktü. Helicobacter pylori pozitif gastriti ve anemisi olan hastalarda Hb, Htc, MCV, MCH düzeyleri anlamlı oranda düşüktü. Bu hastalarda demir eksikliği anemisine bağlı olarak demir ve ferritin düzeyleri anlamlı oranda düşük, demir bağlama kapasitesi anlamlı oranda yüksek bulundu. Çalışmamızda elde edilen bulgular hipotezimizi desteklememiştir. Helicobacter pylori enfeksiyonu hepsidin düzeyinde artışa yol açmamaktadır. Helicobacter pylori enfeksiyonunda görülen anemide hepsidin düzeyi demir eksikliğinde görüldüğü gibi düşük bulunmuştur. Helicobacter pylori pozitif gastriti olan hastaların eradikasyon tedavisi sonrası Hb, Htc, MCV değerlerinde anlamlı oranda artış bulundu. Tedavi sonrası ferritin, hepsidin ve IL-6 değerlerinde anlamlı farklılık bulunmadı. Bu sonuçlarla H. pylori enfeksiyonlarında ferritin, hepsidin ve IL-6 düzeylerinde düşüklük olduğu saptanmış; ancak bakterinin eradikasyon tedavisiyle bu değerlerde anlamlı bir değişiklik bulunmamıştır. Bulgular demir eksikliği anemisinde beklenilen hepsidin düzeyindeki düşmeyi desteklemektedir.