Erişkin hastalarda hepatik fibrozisin tanı ve evrelemesinde sonoelastografinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET AKSAKAL
Danışman: SUNA ÖZHAN OKTAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, 2D-SWE tekniğinin erişkin hastalarda hepatik fibrozisin değerlendirilmesindeki etkinliğini ve histopatolojik tanı ile korelasyonunu inceledik. Gereç ve Yöntem: Kronik karaciğer hastalığı ön tanısıyla son 14 ay içerisinde biyopsi yapılmış 80 adet erişkin hasta çalışmaya dahil edildi. Tek merkezde yaptığımız çalışmada, olgular GE LOGIQ E9 US ile incelenerek 2D-SWE görüntüleri elde edildi. Tüm görüntüler dijital ortamda kaydedildi. Elde olunan görüntülerden toplam 10 adet kPa cinsinden ölçüm yapılarak ortalama değerler alındı. Bu değerler histopatolojik METAVIR evrelemesi (F0-1-2-3-4) ile karşılaştırılarak aralarındaki korelasyon Kendall's tau korelasyon testi ile incelendi. ROC ve AUROC kullanılarak her bir METAVIR evresine ait eşik değerler belirlendi. Bulgular: Elde olunan kPa cinsinden elastografi değerleri ile METAVIR fibrozis evreleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı korelasyon saptandı (Kendall's tau=0.56, p=0.0001). Farklı fibrozis evreleri için eşik değerler hesaplandı. Bunlar; F≥1: 5.92 kPa , F≥2: 6.68 kPa, F≥3: 9.20 kPa , F≥4: 12.8 kPa olarak belirlendi. Bu değerlerin karaciğer fibrozis evresindeki artış ile doğru orantılı olarak arttığı görüldü. Çalışmamızda olgu sayısının az olması nedeniyle orta ve ileri derecede fibrozis saptanan hastalar için belirlenen eşik değerlerin istatistiksel açıdan daha zayıf olduğu dikkati çekmiştir. Bu nedenle bu hastalar aynı grupta değerlendirilmiş olup, yapılan çalışmalarda elastografi skorları hafif ve orta-ileri derecede fibrozisin ayrımında istatistiksel olarak güçlü bir şekilde anlamlı olarak saptandı. Sonuç: 2D-SWE yöntemi, erişkin yaş grubu kronik karaciğer hastalarında, hepatik fibrozisin tanı ve evrelemesinde etkinliği gösterilmiş, gerçek zamanlı ve kolay ulaşılabilir bir tanı yöntemidir. Çalışmamızda fibrozis olmayan ya da hafif fibrozisli olgular (F0-F1) ile orta-ileri derecede fibrozis saptanan olgular (F2 ve üzeri) arasındaki ayrımın istatistiksel olarak güçlü bir şekilde yapılabildiği saptandı. Farklı karaciğer fibrozis evrelerine ait doğruluğu yüksek eşik değerlerin saptanabilmesi için daha fazla hasta sayısına sahip çalışmalar gerekmektedir.