Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Dr. Alp Kazancıoğlu
Danışman: ESİN KOÇ
Özet:Gestasyonel diyabet tanı kriterlerini karşılamayan hiperglisemi önemli oranda anne grubunu etkilemekte ve yenidoğan komplikasyonlarına yol açmaktadır. Çalışmamızda GDM tanısı almayan gebelerde OGTT plazma glukoz değerleri ile yenidoğan komplikasyonlarını karşılaştırmak ve komplikasyon riskini öngörmede tanısal değeri olabilecek plazma glukoz değerlerini gösterebilmek amaçlanmıştır. Çalışmaya GÜTFH‘ de takip edilen ve IADPSG 2010 önerileri ile GDM tanısı almayan gebeler dahil edilmiştir. Komplikasyonlardan primer olarak LGA doğum, bebekte hipoglisemi gelişimi, makrozomiye bağlı sezaryen endikasyonuna bakılırken sekonder olarak SGA doğum, prematürite, YDYBÜ (polisitemi, hiperbilirubinemi, solunum sıkıntısı, konjenital malformasyon, asfiksi) yatışı değerlendirilmiştir. Toplamda 354 gebe ve yenidoğan çalışmaya dahil edilmiştir. Komplikasyonlar karşılaştırmalı analizlerde incelendiğinde; LGA, hipoglisemi, makrozomiye bağlı sezaryen, prematürite ve polisiteminin yüksek plazma glukoz seviyeleri ile anlamlı ilişkisi saptanmıştır. Fakat hiperbilirubinemi, YDYBÜ yatışı ve SGA doğum ile anlamlı ilişki bulunmamıştır. Çok değişkenli regresyon analizlerinde açlık plazma glukoz değerinin polisitemi üzerine, OGTT 1. saat plazma glukoz değerinin LGA ve hipoglisemi üzerine, OGTT 2. saat plazma glukoz değerinin ise prematürite üzerine anlamlı etkisi olduğu görülmüştür. LGA doğan ve hipoglisemi gelişen bebeklerin annelerinin gebelik öncesi VKİ anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır. Yapılan regresyon analizinde gebelik öncesi VKİ ve gebelikteki kilo alımının LGA üzerine anlamlı etkisi olduğu görülmüştür. OGTT‘ de komplikasyon riskini öngörmek için yapılan ROC analizlerinde tanısal anlam taşıyacak sensitivite ve spesifitede plazma glukoz değeri saptanmamıştır. Hiperglisemik anne bebekleri, anne GDM tanısı almasa bile yenidoğan komplikasyonları açısından artmış risk altındadır. GDM tanısı almayan hiperglisemik annelerin gebelik öncesi VKİ ile gebelikteki kilo alımı kontrol altında tutularak ve gebelik süresince kan şekerini düşürmeye yönelik önlemler alınarak komplikasyon riski azaltılabilir.