Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Öğrenci: AHMET YÜCEL ÜÇGÜL
Danışman: RÜŞTÜ FİKRET AKATA
Özet:Amaç; DALK (derin anterior lameller keratoplasti) cerrahisinde alıcı yatak hazırlamada kullanılan big bubble tekniğinin ve manuel diseksiyon tekniğinin cerrahi ve görsel sonuçlarını karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: 2013-2016 yılları arasında Manuel DALK yöntemi uygulanan 30 hasta, big bubble DALK yöntemi uygulanan 35 hasta, toplam 65 hasta retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Korneal stromal hastalık dışında oküler hastalığı olan hastalar ve intraokuler cerrahi öyküsü olanlar çalışma dışı bırakıldı. İki grupta preoperatif korneal skar varlığı, intraoperatif mikroperforasyon gelişme sıklığı, preoperatif ve final görme keskinlikleri ve topografi değerleri, speküler mikroskopi ile endotel sayıları, ön segment optik koherens tomografi ile rezidü alıcı yatak kalınlıkları karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki gruptaki olguların demografik, preoperatif görsel ve refraktif özellikleri birbirine benzerdi. Manuel DALK grubundaki 30 olgunun 22'sinde, big bubble DALK grubundaki 35 olgunun 28'inde korneal skar mevcuttu. Manuel DALK grubunda 6 hastada, big bubble DALK grubunda 3 hastada mikroperforasyon gelişti. Ortalama rezidü alıcı yatak kalınlığı her iki grupta da yaklaşık 18 mikrondu. Postoperatif dönemde endotel sayısı belirgin olarak azalmakla birlikte iki grup arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Big bubble DALK grubunda 4 hastada, manuel DALK grubunda 2 hastada penetran cerrahiye dönüldü. Sonuç: DALK cerrahisinde big bubble tekniği başarısız olduğunda veya uygulanamadığı durumlarda kullanılan manuel diseksiyon tekniğinde intraoperatif mikroperforasyon daha sık karşımıza çıkmakla birlikte, big bubble tekniğiyle yapılan cerrahilerle karşılaştırıldığında postoperatif dönemde olumsuz bir fark yaratmamaktadır.