Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA BURCU BELEN
Danışman: ÜLKER KOÇAK
Özet:Çalışmamızda, makrofajlardan salınarak hücresel bağışıklıkta rol oynayan neopterinin; çocukluk çağı lösemilerinde tanı, indüksiyon tedavisi ve nötropenik ateş sırasındaki düzeyleri araştırıldı. 20 ALL/5AML (0-18 yaş) olgusu ile ‘Yeni Tanı Grubu’ oluşturuldu. İndüksiyon tedavisinin 0, 15, 33. günlerinde; kan alınarak ELISA yöntemiyle çalışıldı. Neopterin düzeyleri beyaz küre (BK), mutlak nötrofil (ANS), mutlak fagosit sayısı (AFS), CRP düzeyleri ve kemik iliği aspirasyon bulgularıyla karşılaştırıldı. Hem ALL, hem AML grubunda neopterin düzeylerinin indüksiyon tedavisi boyunca diğer parametrelerle ve kemik iliği blast yüzdesi ile uyumlu olarak düştüğü saptandı (p<0,05). Çocukluk çağı lösemi olgularında nötropenik ateş atağı sırasında neopterin düzeyleri, 19 hastadaki(1-18 yaş) 30 nötropenik ateş atağında değerlendirildi. Ateşin 0, 3, 5. günlerinde neopterin düzeyleri; BK, ANS, AFS, CRP düzeyleri ile karşılaştırıldı. ANS, AFS düzeylerinde 3-5. günler arasında artış görülürken (p<0,05); CRP, neopterin düzeyleri 0, 3, 5. günlerde değişmedi (p>0,05). Ateş atakları klinik (n:15); mikrobiyolojik tanılı enfeksiyon (n:7) ve odağı bulunamamış ateş (n:8) olarak üç gruba ayrıldı. Gruplar arasında neopterin düzeyi farklı saptanmadı.. Söz edilen iki grup ile enfeksiyon kontrol grubu (n:19) (1-18 yaş) ve sağlam çocuk kontrol grubunun (n:21) (6-18 yaş) neopterin düzeyleri karşılaştırıldı. Yeni tanı grubunda 7,03 ng/ml (0,1-17,04), nötropenik ateş grubunda 0,56 ng/ml (0,1- 21,85), enfeksiyon kontrol grubunda 7,02 ng/ml (0,1-27,22) ve sağlam çocuk kontrol grubunda 0,1 ng/ml (0,1-4,29) olarak saptandı. Yeni tanı ve enfeksiyon kontrol grubunun neopterin değerlerinin en yüksek ortanca değer oldukları 137 görüldü. Nötropenik ateş grubunun neopterin düzeyi sağlam çocuk kontrol grubuna göre yüksek bulundu (p<0,05). Çalışmamız, çocukluk çağı lösemilerinde tanı anında neopterin düzeyinin yüksek olup, hastalık aktivitesini göstermede kullanılabileceğini düşündürdü.