Vitreous humour hipoksantin, potasyum, sodyum ve klor değerlerinin postmortem intervalin belirlenmesinde kullanımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ YILDIRIM
Danışman: BİROL DEMİREL
Özet:135 ÖZET Araştırmamız ; 28 Nisan - 17 Ağustos 2004 tarihleri arasında Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi'nde ölüm zamanı ve nedenleri bilinen 65 otopsi olgusundan alınan vitreous humour(VH) örneklerinde; Hx, K+,C1- ve Na+ konsantrasyonlarının, postmortem(PM) ilk 37.5 saatteki sonuçlarının değerlendirilmesini içermektedir. PM VH kimyasal analizlerinde bugüne kadar yapılan bir çok araştırmada, bilinen en değerli yöntemin özellikle ilk 24 saatte VH'da K+ değerlerinin kullanılmasının olduğu ifade edilmekle birlikte, bazı araştırmacılar PM ilk 24 saatte Hx değerlerini kullanılarak, PMİ tayini yapılmasının daha doğru sonuçlar verebileceğini belirtmektedir. Çalışmamız bu parametrelerin PMİ tahmininde kullanılabilirliğini değerlendirmek üzere planlanmıştır. Yaptığımız çalışmada, ölüm sonrasında her iki gözden alınan VH Hx ve K + değerleri arasında anlamlı bir korelasyon olduğu saptanmıştır (r=0,646 p<0,001). Hx konsantrasyonu PM süreçte lineer şekilde artmış, bu artış herhangi bir kararlı süreçten sonra değil, ölümden hemen sonra başlamıştır. K+ konsantrasyonu ölümden sonra geçen zaman ile daha iyi korelasyon göstermiştir. Ancak, PM ilk 37.5 saatte Munoz tarafından geliştirilen formüller ile Hx değerlerini kullanarak PMİ tahmini yapmak, K-i- 'un kullanılması ile yapılan tahmini PMİ' e göre gerçeğe daha yakındır. Ayrıca Munoz 'un geliştirdiği formüllere göre hesaplanan tahmini PMİ, Ragnum ve Madea'nın geliştirdiği formüllere göre hesaplanan tahmini PMİ' e göre gerçeğe daha yakın sonuçlar vermiştir. Her iki göz vitreous humour örneklerinin eş zamanlı olarak alındığı, PM VH Hx, K+,CL- ve Na+ konsantrasyonlarında gözler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark136 bulunmamıştır. Mevsimsel ısıdaki artış Hx konsantrasyonlarında belirgin bir artışa neden olmakla birlikte, K+ konsantrasyonlarına olan etkisi minimal olarak görülmüştür. PM VH CL- Na +konsantrasyonları ile PMİ arasında istatistiksel olarak anlamlı lineer bir ilişki saptanmamıştır. Bu sebeple bu parametrelerin ölüm zamanı tespitinde kullanılması yüksek oranda hatalı sonuçlar verebilecektir. Adli Tıp pratiğinde kullanılan rutin yöntemlerin yanında, PM VH Hx ve K+ analizi ile ölüm zamanı tayininin doğruya daha yakın sonuçlar verebileceğini düşünmekteyiz.