Solid organ maligniteli hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonları: prevalans ve mortaliteye etki eden risk faktörleri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FULYA ŞEN

Danışman: ESİN ŞENOL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmada, solid organ maligniteli hastalarda kan dolaşımı enfeksiyonlarının (KDE) prevalansının belirlenmesi ve KDE'lerde 28. gün mortalite için risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Tek merkezli, retrospektif, tanımlayıcı bir çalışmadır. Çalışmamıza 2019-2022 yılları arasında tıbbi onkoloji kliniğinde yatan tüm solid organ maligniteli hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların demografik, klinik, laboratuvar ve mikrobiyoloji sonuçları ile klinik sonlanımları (yoğun bakım desteği, hastanede kalış, mortalite) değerlendirilerek kaydedilmiştir. KDE hastaları 28. günde mortaliteye göre ikiye ayrılarak çok değişkenli analiz ile mortalite risk faktörü açısından karşılaştırılmıştır. Çalışmaya 1946 hasta dahil edilmiştir. KDE prevalansı %6,5 (n=126/1946) bulunmuştur. KDE etkenlerinin %48,4'ünü gram negatif bakteriler, %38,9'unu gram pozitif bakteriler, %7,1'ini fungal, %5,6'sını polimikrobiyaller oluşturmuştur. 28. gün mortalite oranı %41,3 (n= 52) olarak saptanmıştır. Charlson Komorbidite İndeksi (OR, 1,40; %95 GA, 1,13-1,73), son 90 günde antibiyotik kullanımı (OR, 3,34; %95 GA, 1,11-10,0), sepsis (OR, 4,06; %95 GA) , 1,55-10,6), uygunsuz ampirik antibiyotik tedavisi (OR, 10,7; %95 GA, 3,03-37,9), hastane kaynaklı enfeksiyon (OR, 2,75; %95 GA, 1,10 -6,89) mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak bulunmuştur. Uygun ampirik antibiyotik tedavisindeki her 24 saatlik gecikmenin, mortalite riskini 1,44 kat artırdığı tespit edilmiştir(%95 GA, 1,09-1,91). Sonuç olarak KDE gelişen solid organ maligniteli hastalarda sepsisin hızlıca tanınması ve uygun ampirik antibiyotik tedavisinin en kısa sürede başlatılması, hayatta kalma oranı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. MDR mikroorganizma oranlarının giderek arttığı ve bölgesel değişiklikler gösterdiği dikkate alınarak bu hasta grubunda KDE'nin yönetimine yönelik lokal tanı ve tedavi algoritmaları geliştirilmelidir. Mortalite ile olası ilişkileri nedeniyle KDE gelişmeden önce gereksiz antibiyotik kullanımı azaltılmalı ve hastane enfeksiyonlarını önlemek için daha etkili enfeksiyon kontrol önlemleri uygulanmalıdır.